Il documento operativo per i medici di medicina generale, aggiornato sulla base della comunicazione regionale mostrata dall'utente. 

1. Alprostadil

Verificare la presenza di piano terapeutico specialistico valido e criteri di rimborsabilità. Formalismi obbligatori: "Dichiaro di aver fornito al paziente tutte le informazioni sulle dosi, sugli effetti collaterali e sulle modalità tecniche per l’impiego corretto del medicinale"

N.B. La nota 75 prevede che il farmaco Alprostadil per iniezione intracavernosa sia prescrivibile a carico del SSN in caso di mancata risposta o intolleranza agli inibitori della PDE5 (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil); ne consegue che NON SIANO RIMBORSABILI ENTRAMBI CONTEMPORANEAMENTE. Anche per gli PDE5-I valgono i formalismi delle informazioni rese al paziente.

2. Isotretinoina e Acitretina

Principio attivo: Isotretinoina

Formalismi richiesti: 

• Posologia: entro 30 giorni di terapia 
• Data ed esito del test di gravidanza negativo 
• Validità della ricetta 7 giorni: dalla data del test di gravidanza (compresa) per la donna. 
• Per la donna non più fertile indicare pz. In menopausa o altra motivazione. 
• Paziente informato di non donare il sangue durante il trattamento e successivamente all'interruzione del farmaco (con le specifiche riportate nel RCP del farmaco)
• Validità della ricetta 7 giorni: dalla data della prescrizione per l'uomo

N.B. per Isotretinoina: La ricetta è valida 7 giorni dalla data del test di gravidanza (donna) o di emissione (uomo e donna in menopausa)

Il paziente deve essere informato di non donare il sangue durante la terapia con Isotretinoina e per un mese dopo la sospensione del trattamento a causa del potenziale rischio per il feto di una donna in gravidanza che riceve tale sangue.

Principio attivo: Acitretina

Formalismi richiesti: 

• Posologia: entro 30 giorni di terapia 
• Data ed esito del test di gravidanza negativo 
• Paziente informato di non donare il sangue durante il trattamento e successivamente all'interruzione del farmaco (con le specifiche riportate nel RCP del farmaco)
• Validità della ricetta 7 giorni: dalla data del test di gravidanza (compresa) per la donna. 
• Per la donna non più fertile indicare pz. in menopausa o altra motivazione.
• Validità della ricetta 30 giorni: dalla data della prescrizione per l'uomo.

N.B. per Acitretina: La ricetta è valida 7 giorni dalla data del test di gravidanza (donna) o 30 giorni dalla data di emissione (uomo e donna in menopausa)

Il paziente deve essere informato di non donare il sangue durante la terapia con Acitretina e per tre anni la sospensione del trattamento a causa del potenziale rischio per il feto di una donna in gravidanza che riceve tale sangue. 

3. Clozapina

Verificare monitoraggio ematologico e ANC nei limiti. Annotazione: 'Prosecuzione terapia specialistica. ANC nella norma del __/__/____.'

4. Tabella medicinali sez A per terapia del dolore: buprenorfina, morfina, oxicodone, in alternativa al ricettario ministeriale in triplice copia 

Inserire l’indirizzo e numero telefonico professionale del medico, indicare la posologia non superiore a 30 giorni di terapia, via di somministrazione e numero di confezioni congruo per la durata del trattamento e “TDL” nel campo esenzione per patologia

N.B. per le ricette RMR (quindi non TDL), oltre ai formalismi già indicati, è necessario il timbro personale del medico. 

5. Ricette promiscue e contenenti farmaci per TDL e farmaci non TDL

Con l’esenzione TDL non è ammessa la prescrizione di farmaci non TDL nella stessa ricetta. Ad esempio: nel caso di prescrizione nella stessa di ricetta di Ossicodone/Naloxone + antibiotico (o altro farmaco non TDL), fare due ricette separate.

6. Pluriprescrizione

Numero di pezzi prescrivibili per ricetta:

• due pezzi per ricetta
• fino a tre pezzi in presenza di codice di esenzione per patologia (entro un limite di sessanta giorni di terapia)
• fino a 6 pezzi per ricetta limitatamente ai medicinali a base di antibiotici in confezione monodose, ai medicinali a base di interferone a favore di soggetti affetti da epatite cronica e ai medicinali esclusivamente per fleboclisi

N.B. Per TDL e Tabella medicinali sez A il numero delle confezioni prescritte per ricetta dipende dalla posologia e dalla durata della terapia per cui può essere anche superiore a 2 confezioni (es 5 fiale/die di morfina da 20 mg in elastomero consente di prescrivere per 7 giorni di terapia 7 confezioni)

Per Nimesulide la prescrizione a carico del SSN è limitata a 1 sola confezione da 30 unità posologiche (es. 30 compresse o bustine) per ricetta 

Checklist rapida prima della prescrizione

• Verificata appropriatezza clinica
• Verificato eventuale PT specialistico
• Verificati esami richiesti (test gravidanza / emocromo)
• Quantità prescritta conforme ai limiti normativi
• Annotazioni obbligatorie inserite